Персональные данные

Имя*

Фамилия*

Научное звание

Электронная почта*

Телефон

Учреждение

Название учреждения*

Улица*

Город*

Почтовый индекс*

Страна*

Детали пребывания

Пребывания с ночевкой
 Да Нет

Дата приезда

Дата отъезда

Участие в ужине и торжественном ужине
 Да Нет

Накладная
 Да Нет

NIP (если есть)

Сопровождающее лицо
 Да Нет

Имя и фамилия

Дополнительная информация

Статья

Участие со статьей
 Да Нет

Название статьи

Добавить файл сокращенной версии статьи (максимальный размер 3МБ)

Добавить файл полной версии статьи (максимальный размер 6МБ)

Плакат

Участие с плакатом
 Да Нет

Название плаката


*поля, которые обозначены звездочкой обязательны

В случае каких-либо сомнений, пожалуйста, свяжитесь с нами по электронной почте p.adamkiewicz@netrix.com.pl