Dane osobowe Imię* Nazwisko* Tytuł naukowy Adres e-mail* Telefon Instytucja Nazwa instytucji* Ulica* Miejscowość* Kod pocztowy* Państwo* Szczegóły pobytu Pobyt z noclegiem Tak Nie Data przyjazdu Data odjazdu Udział w kolacji i uroczystej kolacji Tak Nie Faktura Tak Nie NIP (jeśli dotyczy) Osoba towarzysząca Tak Nie Imię i nazwisko Informacje dodatkowe Artykuł Udział z artykułem Tak Nie Tytuł artykułu Załącz plik abstraktu (max rozmiar 3mb) Załącz plik artykułu (max rozmiar 6mb) Plakat Udział z plakatem Tak Nie Tytuł plakatu * pola oznaczone gwiazdką są obowiązkowe W przypadku wątpliwości prosimy o kontakt pod adresem e-mail p.adamkiewicz@netrix.com.pl
